Le blocage de la mâchoire, également appelé dislocation temporo-mandibulaire ou luxation de l'ATM, est un dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM) qui relie la mâchoire inférieure au crâne. Cette articulation permet les mouvements nécessaires pour mâcher, parler et bâiller. Lorsque l'ATM se bloque, elle peut empêcher l'ouverture complète de la bouche, causer de la douleur et affecter les fonctions de mastication et d'élocution. Ce problème peut toucher tous les âges, mais il est plus fréquent chez les jeunes adultes.

Les impacts négatifs sur la vie quotidienne sont nombreux : difficulté à manger, à parler, à dormir et à réaliser certaines activités physiques. Par exemple, une personne souffrant d'un blocage de la mâchoire peut avoir du mal à mordre dans une pomme ou à prononcer certains sons. Elle peut également ressentir de la douleur lors de la mastication ou avoir des difficultés à ouvrir complètement la bouche, ce qui peut affecter son sommeil.

Causes du blocage de la mâchoire

Le blocage de la mâchoire peut être causé par une combinaison de facteurs, notamment :

Facteurs anatomiques

  • Une structure ou une fonction anormale de l'articulation temporo-mandibulaire.
  • Des variations anatomiques de l'articulation, comme une forme particulière de la cavité articulaire ou une position inhabituelle du disque.

Facteurs mécaniques

  • Un traumatisme direct, comme un coup de poing ou une chute, qui peut déplacer la mâchoire ou endommager les tissus articulaires. Par exemple, une fracture de la mâchoire ou une luxation de l'ATM peuvent entraîner un blocage de la mâchoire.
  • Un traumatisme indirect, comme une ouverture excessive de la bouche lors d'un bâillement ou d'une morsure sur un objet dur. Une blessure lors d'une pratique sportive, comme un coup de coude au visage, peut également causer un blocage de la mâchoire.
  • Des mouvements répétitifs de la mâchoire, comme mâcher du chewing-gum ou jouer d'un instrument de musique. Jouer du saxophone ou du trombone, par exemple, peut solliciter excessivement l'articulation temporo-mandibulaire et augmenter le risque de blocage.
  • Le bruxisme (grincement des dents) et le serrement de mâchoire, qui peuvent surcharger l'articulation et provoquer une inflammation. Le bruxisme est un trouble du sommeil qui se caractérise par le grincement des dents inconscient, souvent pendant le sommeil. Ce phénomène peut endommager l'émail des dents et provoquer des douleurs aux muscles de la mâchoire.

Facteurs physiologiques

  • Une hyperlaxité ligamentaire, qui rend les ligaments de l'articulation plus lâches et plus susceptibles de se déformer. Cette condition peut être héréditaire et affecter d'autres articulations du corps.
  • Des défauts de l'occlusion dentaire, comme une mauvaise articulation des dents supérieures et inférieures, qui peuvent surcharger l'ATM. Une occlusion dentaire incorrecte peut entraîner une usure anormale des dents, des douleurs à la mâchoire et un blocage de l'ATM.
  • Un déficit en vitamine D, qui peut affecter la santé des os et des articulations. Une carence en vitamine D peut provoquer une fragilité osseuse et augmenter le risque de problèmes articulaires, y compris le blocage de la mâchoire.

Facteurs psychologiques

  • Le stress, l'anxiété et la tension nerveuse, qui peuvent provoquer un serrement de mâchoire inconscient. Les personnes souffrant de stress ou d'anxiété peuvent inconsciemment serrer leurs dents, ce qui peut entraîner une inflammation et un blocage de l'ATM.
  • Des troubles de l'alimentation, comme l'anorexie ou la boulimie, qui peuvent entraîner des mouvements répétitifs de la mâchoire. Les troubles de l'alimentation peuvent provoquer des vomissements répétés, ce qui peut irriter l'oesophage et exercer une pression sur l'ATM, augmentant le risque de blocage.

Autres causes

  • Des maladies inflammatoires, comme l'arthrite ou le lupus, qui peuvent affecter les articulations et provoquer une douleur et une inflammation. L'arthrite est une maladie qui provoque une inflammation des articulations, et peut affecter l'ATM, entraînant une douleur, une raideur et un blocage.
  • Des problèmes dentaires, comme des caries ou des prothèses mal ajustées, qui peuvent provoquer une mauvaise occlusion dentaire et surcharger l'ATM. Une carie dentaire non traitée peut entraîner une infection et une inflammation des tissus environnants, ce qui peut affecter l'ATM et provoquer un blocage.

Symptômes du blocage de la mâchoire

Les symptômes du blocage de la mâchoire varient d'une personne à l'autre, mais les plus courants sont :

Symptômes classiques

  • Une difficulté à ouvrir la bouche (ouverture limitée), ce qui peut rendre difficile la mastication, la parole et le bâillement.
  • Un clic ou un craquement lors de l'ouverture ou de la fermeture de la bouche, qui peut être accompagné d'une sensation de douleur.
  • Une douleur à l'articulation de la mâchoire, qui peut être constante ou survenir uniquement lors de la mastication ou de l'ouverture de la bouche.
  • Une sensibilité au toucher autour de l'oreille, qui peut indiquer une inflammation de l'ATM.
  • Une sensation de fatigue musculaire dans la mâchoire, qui peut survenir après une activité intense de la mâchoire, comme la mastication de nourriture dure ou le serrement des dents.

Symptômes moins fréquents

  • Un gonflement du visage, qui peut être visible au niveau de l'articulation de la mâchoire.
  • Un détournement de la mâchoire lors de l'ouverture, qui peut entraîner un décalage de l'alignement des dents.
  • Une déviation de l'alignement des dents, qui peut être visible lorsque la bouche est fermée ou ouverte.
  • Une difficulté à mâcher et à parler, qui peut affecter la qualité de vie et la communication avec les autres.
  • Des maux de tête et des douleurs au cou, qui peuvent être liés à la tension musculaire dans la mâchoire et au stress.

Si vous présentez un ou plusieurs de ces symptômes, il est important de consulter un professionnel de santé, comme un dentiste ou un médecin spécialisé en soins dentaires, pour un diagnostic précis et un traitement adapté.

Diagnostic du blocage de la mâchoire

Le diagnostic du blocage de la mâchoire repose généralement sur l'examen clinique et des examens complémentaires.

Examen clinique

  • Une évaluation de la mobilité de la mâchoire, des mouvements de l'articulation et de la palpation de la zone touchée. Le praticien peut demander au patient d'ouvrir et de fermer la bouche, de déplacer la mâchoire de côté à côté et d'effectuer d'autres mouvements pour évaluer la mobilité de l'ATM.
  • Une observation de l'occlusion dentaire et des signes d'usure dentaire. L'examen de l'occlusion permet de détecter des problèmes d'alignement des dents, qui peuvent contribuer au blocage de la mâchoire.
  • Une recherche de signes de douleurs à la palpation des muscles de la mâchoire. Le praticien palpe les muscles autour de la mâchoire pour identifier des zones sensibles ou douloureuses.

Examens complémentaires

  • Une radiographie panoramique (orthopantomogramme) pour visualiser l'articulation temporo-mandibulaire. Cette radiographie permet d'obtenir une vue complète de la mâchoire et de l'ATM, et peut aider à détecter des fractures, des anomalies de l'articulation ou des problèmes d'occlusion.
  • Une tomodensitométrie (scanner) pour une analyse plus approfondie de la structure osseuse de l'ATM. Un scanner fournit des images plus détaillées de l'articulation, permettant de visualiser les os, les ligaments et les tissus mous en 3 dimensions.
  • Une imagerie par résonance magnétique (IRM) pour détecter des anomalies des tissus mous, comme les muscles, les ligaments et le disque articulaire. L'IRM est une technique d'imagerie qui utilise un champ magnétique et des ondes radio pour produire des images détaillées des tissus mous, ce qui peut aider à identifier des problèmes au niveau du disque articulaire, des ligaments ou des muscles.

Il est important de différencier le blocage de la mâchoire d'autres pathologies qui peuvent présenter des symptômes similaires, comme le syndrome du canal carpien, le torticolis ou une infection de l'oreille.

Traitements possibles du blocage de la mâchoire

Le traitement du blocage de la mâchoire dépend de la cause et de la gravité des symptômes. Il peut comprendre des traitements conservateurs ou des interventions chirurgicales.

Traitements conservateurs

  • Thérapie manuelle

    • Une manipulation de la mâchoire pour repositionner l'articulation, appelée réduction manuelle. Cette technique consiste à remettre la mâchoire en place en effectuant des mouvements précis et contrôlés.
    • Une mobilisation des muscles de la mâchoire et des tissus environnants pour améliorer la mobilité. La mobilisation consiste à réaliser des mouvements doux et progressifs pour augmenter la flexibilité des muscles et des tissus autour de l'ATM.
  • Médicaments

    • Des analgésiques pour soulager la douleur. Les analgésiques peuvent être utilisés pour soulager la douleur associée au blocage de la mâchoire, en particulier lors de l'ouverture ou de la fermeture de la bouche.
    • Des anti-inflammatoires pour réduire l'inflammation. Les anti-inflammatoires aident à réduire l'inflammation des tissus autour de l'ATM, ce qui peut contribuer à améliorer la mobilité et à soulager la douleur.
    • Des relaxants musculaires pour détendre les muscles de la mâchoire. Les relaxants musculaires peuvent être utilisés pour détendre les muscles de la mâchoire, qui peuvent être tendus et douloureux en cas de blocage de l'ATM.
  • Physiothérapie

    • Des exercices spécifiques pour renforcer les muscles de la mâchoire et améliorer la mobilité. Des exercices simples et spécifiques peuvent être effectués pour améliorer la force et la flexibilité des muscles de la mâchoire, ce qui peut aider à prévenir le blocage de l'ATM et à améliorer la mobilité.
    • Une thérapie par le froid pour réduire l'inflammation. L'application de froid sur la zone touchée peut aider à réduire l'inflammation et à soulager la douleur.
  • Splinte dentaire

    • Des plaques de contention, également appelées gouttières, pour maintenir la position de la mâchoire et réduire le bruxisme. Les splinte dentaires sont des appareils amovibles qui sont placés sur les dents supérieures ou inférieures pour maintenir une position optimale de la mâchoire et prévenir le serrement des dents.
    • Il existe différents types de splinte, adaptés à chaque situation et à chaque besoin. Le type de splinte utilisé dépend de la cause du blocage de la mâchoire et des besoins du patient.
  • Traitements comportementaux

    • Une gestion du stress et de l'anxiété par des techniques de relaxation, comme la respiration profonde ou la méditation. Le stress et l'anxiété peuvent contribuer au blocage de la mâchoire en augmentant le serrement des dents. Des techniques de relaxation peuvent aider à réduire le stress et à prévenir le serrement des dents.
    • Des conseils pour éviter les mouvements répétitifs de la mâchoire, comme mâcher du chewing-gum ou jouer d'un instrument de musique. Éviter les mouvements répétitifs de la mâchoire peut aider à prévenir le blocage de l'ATM et à réduire la douleur.
  • Modifications alimentaires

    • Privilégier les aliments mous et faciles à mâcher. Éviter les aliments durs, croquants et collants peut réduire la pression sur l'ATM et prévenir le blocage.
    • Éviter les aliments durs, croquants et collants. Il est important d'éviter les aliments difficiles à mâcher, comme les noix, les fruits à coque ou les bonbons durs, qui peuvent exercer une pression importante sur l'ATM et augmenter le risque de blocage.
  • Éducation du patient

    • L'importance de la bonne posture, du repos et de l'hygiène bucco-dentaire. Une bonne posture et un repos adéquat peuvent aider à réduire la tension musculaire dans la mâchoire et à prévenir le blocage de l'ATM.

Traitements chirurgicaux

  • Arthroscopie de l'ATM

    • Une technique mini-invasive pour visualiser l'articulation et traiter les lésions internes. L'arthroscopie de l'ATM consiste à insérer une petite caméra et des instruments chirurgicaux dans l'articulation à travers de petites incisions. Cette technique permet de visualiser l'intérieur de l'articulation et de corriger les lésions internes, comme les déchirures du disque articulaire ou les inflammations.
  • Chirurgie ouverte

    • Une intervention plus lourde pour corriger les malformations anatomiques ou les déformations articulaires. La chirurgie ouverte de l'ATM est une procédure plus invasive qui consiste à effectuer une incision plus importante pour accéder à l'articulation. Cette technique est utilisée pour corriger des malformations anatomiques, des fractures de la mâchoire ou des déformations articulaires importantes.
  • Reconstruction de l'articulation

    • Une chirurgie complexe pour remplacer l'articulation endommagée par une prothèse. La reconstruction de l'ATM est une procédure complexe qui consiste à remplacer l'articulation endommagée par une prothèse artificielle. Cette procédure est généralement effectuée en dernier recours, lorsque les autres traitements ont échoué ou lorsque l'articulation est gravement endommagée.

La chirurgie est généralement envisagée en dernier recours, lorsque les traitements conservateurs ont échoué ou lorsque les déformations articulaires sont importantes.

Prévention du blocage de la mâchoire

Il est possible de prévenir le blocage de la mâchoire en adoptant des habitudes saines et en minimisant les facteurs de risque. Voici quelques conseils :

  • Pratiquer des techniques de relaxation et de gestion du stress. Des techniques comme la méditation, la respiration profonde et le yoga peuvent aider à réduire le stress et l'anxiété, ce qui peut contribuer à prévenir le serrement des dents et le blocage de la mâchoire.
  • Adapter les positions du sommeil pour éviter les tensions de la mâchoire. Dormir sur le dos ou sur le côté avec un oreiller adapté peut aider à maintenir une bonne position de la mâchoire et à prévenir les tensions.
  • Éviter les mouvements répétitifs de la mâchoire, comme mâcher du chewing-gum ou jouer d'un instrument de musique. Si vous pratiquez des activités qui sollicitent la mâchoire de manière répétitive, il est important de faire des pauses régulières pour éviter de surcharger l'articulation temporo-mandibulaire.
  • Se brosser les dents et utiliser du fil dentaire régulièrement pour prévenir les problèmes dentaires. Une bonne hygiène bucco-dentaire peut aider à prévenir les infections et les inflammations des tissus dentaires, qui peuvent contribuer au blocage de la mâchoire.
  • Consulter un dentiste régulièrement pour des examens et des soins préventifs. Les visites régulières chez le dentiste permettent de détecter les problèmes d'occlusion dentaire, les caries ou d'autres problèmes dentaires qui peuvent affecter l'ATM.
  • Porter une gouttière de protection la nuit en cas de bruxisme. Les gouttières de protection sont des appareils amovibles qui sont placés sur les dents supérieures ou inférieures pour prévenir le grincement des dents pendant le sommeil et protéger l'émail dentaire.

En suivant ces conseils, vous pouvez minimiser les risques de blocage de la mâchoire et améliorer la santé de votre articulation temporo-mandibulaire.